OBJETIVOS: Avaliar o surgimento de comorbidades cardiovasculares e/ou neoplásicas e a taxa de mortalidade nos pacientes com hipertireoidismo em decorrência da doença de Graves tratados com iodo radioativo há mais de 10 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com análise de prontuários do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, entre janeiro de 1981 e novembro de 1999. RESULTADOS: Foram avaliados 107 pacientes (93 mulheres e 14 homens), com uma mediana de idade de 54 anos. Comparando o grupo de pacientes que receberam iodo radiativo com grupo de pacientes eutireoidianos pós-tratamento com drogas antitireoidianas (DAT), foi observado aumento significativo no surgimento de hipertensão arterial (HAS) e dislipidemia, mas não na taxa de mortalidade. CONCLUSÃO: Para avaliar a real influência da terapêutica com iodo radioativo no surgimento dessas comorbidades e na taxa de mortalidade, é necessário um tempo maior de acompanhamento. A idade e o tempo de exposição aos efeitos do hipertireoidismo parecem influenciar no surgimento dessas comorbidades.

OBJECTIVES: To evaluate the occurrence of cardiovascular disease and malignant tumors and the mortality rate in patients who received radioiodine treatment for hyperthyroidism due to Grave's disease with at least ten years of follow-up. MATERIALS AND METHODS: The medical records of all patients who were treated with I131 for Graves' disease at Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, were reviewed retrospectively, between January, 1981 and November, 1999. RESULTS: Data from 107 patients (14 men and 93 women), with median age of 54 years were analyzed. Comparing the group of patients who were treated with I131 therapy with a group of euthyroid patients post-treatment with antithyroid drugs, a significant increase in the occurrence of hypertension and dyslipidemia was observed, but not in mortality rate. CONCLUSION: To evaluate the real influence of the treatment with radioactive iodine in the occurrence of these comorbidities and the mortality rate, we need a longer follow-up. The age and time of exposure to the effects of hyperthyroidism seem to influence the occurrence of these comorbidities.

Ainda não está definida a estratégia ideal para rastrear a doença de Addison em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DMT1). OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do anticorpo anti-21-hidroxilase (AC anti-21OH) em pacientes DMT1 de etnia diversificada e investigar sua associação à disfunção adrenal e autoimunidade tireoidiana. MÉTODOS: Quarenta indivíduos foram avaliados, submetidos à entrevista e à dosagem de AC antitireoperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, T4 livre e cortisol. AC anti-21OH foi encontrado em 7,5% (n = 3) dos casos, sem disfunção adrenal associada. RESULTADOS: Positividade para anti-21OH não ocorreu exclusivamente em pacientes com anti-TPO (+). Este foi detectado em 25% dos casos e associado a níveis de TSH mais elevados (p = 0,034) e à idade mais avançada (p = 0,009). CONCLUSÕES: Embora nossa frequência de anti-TPO (+) seja similar à da literatura, a presença de anti-21OH (+) foi superior. Entretanto, esses AC não foram associados à disfunção hormonal, o que parece não justificar o rastreamento universal da doença de Addison.

There is still no consensus about the best strategy to screen Addison's disease (AD) in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the frequency of anti-21-hydroxilase (anti-21OH) in a multiethnic T1DM population and investigate if its presence is associated with any adrenal dysfunction or thyroid autoimmunity. METHODS: Forty individuals underwent an interview and blood was drawn for anti-thyroperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, free T4 and cortisol measurement. RESULTS: Anti-21OH was found in 7.5% (n = 3), none with adrenal dysfunction. This antibody was not exclusively seen in patients with anti-TPO (+). Anti-TPO was positive in 25% and associated with higher TSH levels (p = 0.034) and older age (p = 0.009). CONCLUSIONS: Although the frequency of anti-TPO in this sample was similar to previous studies, a higher prevalence of anti-21-OH was found. However, no coexisting adrenal dysfunction was detected, which does not support universal screening for AD in this group.

Avaliou-se a aderência à ingesta de drogas antiepilépticas (DAE) em estudo piloto transversal conduzido em ambulatório de hospital neurológico universitário. Noventa e três amostras sanguíneas com concentração de DAE (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina) foram analisadas de 24 pacientes. A variabilidade dos níveis sanguíneos das DAE (em estado estável - steady state period, analizada por meio do coeficiente de variação) foi comparada com a auto-referida não aderência à ingesta da DAE, níveis sanguíneos das DAE de acordo com a faixa (terapêutica ou não) e o controle das crises epilépticas. Não foi observada correlação forte entre o maior valor da variabilidade e os outros três parâmetros de aderência, apesar da maior correlação com o nível sanguíneo (terapêutico ou não). A avaliação do nível sérico isolado, exceto em caso de extrema baixa aderência e variabilidade da ingesta das DAE, não é suficiente para o reconhecimento da ingesta inadequada, mas os marcadores clínicos e a auto-aderência referida também têm que ser consideradas para esse tipo de avaliação.

It was evaluated the patient antiepileptic drug (AED) intake adherence in a pilot cross-sectional study carried out at a neurologic out-patient clinic of a university hospital. Ninety-three AED blood concentration (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) were analyzed from 24 patients. The variability of the AED blood level was measured (in the steady state period by means of the variation coefficient) and compared with the self-reported antiepileptic medication non-adherence, AED blood level according to the range (therapeutic or not), and the seizure control. It was not observed any strong correlation between the higher value of variability and the other three parameters of no adherence. The highest correlation was with the blood drug level (therapeutic or not). The evaluation of blood drug measurement alone, except in cases of extreme low adherence and variability of drug intake, is not enough for the recognition of incorrect drug intake, but the clinical markers and the self-reported adherence have to be also considered for this sort of evaluation.